财迅通4月8日消息，记者近日了解到，非霍奇金淋巴瘤（NHL）作为血液系统中最常见的恶性肿瘤，其B细胞淋巴瘤占比高达约85%，涵盖了从惰性到高度侵袭性的多种病理亚型。在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗中，尽管R-CHOP方案已使60-70%的患者实现完全缓解及长期生存，但仍有30%-40%的患者会面临复发或难治性（R/R）DLBCL的挑战。
近年来，嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞疗法在R/RNHL的治疗中崭露头角，作为巩固治疗取得了显著疗效。然而，为了进一步提升治疗效果，联合治疗策略的探索显得尤为重要。近期，《Front Immunol》杂志上的一项研究便聚焦于ASCT（自体造血干细胞移植）联合CAR-T细胞作为R/RB-NHL患者巩固治疗的临床结局，旨在为临床实践提供新的参考。
该研究采用单臂、回顾性设计，纳入了47名年龄在16-69岁之间的R/RB-NHL患者。这些患者在接受高剂量化疗-自体造血干细胞移植（HDT-ASCT）后的2天内，均接受了CAR-T细胞回输。值得注意的是，所有患者在联合治疗前均已达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）状态。
研究的主要目的是评估联合治疗的安全性和耐受性，同时关注治疗效果、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）等次要终点。在治疗流程方面，患者们按照既定的方案接受了ASCT联合CAR-T细胞的治疗。
在基线特征方面，研究纳入的患者中位年龄为38岁，其中男性占比59.6%。病理亚型涵盖了DLBCL、原发性纵隔淋巴瘤（PML）、原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）以及伴有MYC和/或BCL2/BCL6重排的高级别B细胞淋巴瘤（HGBL）。
疗效结果显示，ASCT后中位随访时间为28.3个月。外周血中CAR-T细胞水平在回输后迅速达到峰值，并持续一段时间。此外，ASCT后中性粒细胞和血小板的植入时间也符合预期。在联合治疗后，患者的持续缓解率随时间逐渐下降，但1年、2年和3年的PFS率和OS率均保持了较高水平。
在安全性方面，大部分患者发生了细胞因子释放综合征（CRS），但多为轻至中级别。免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）的发生率相对较低。此外，研究还观察到了淋巴细胞减少症、血红蛋白血症、血小板减少症等不良反应，但多数为轻至中级别，且可通过相应治疗进行管理。
值得注意的是，与单独CAR-T细胞治疗相比，ASCT联合CAR-T细胞治疗并未显著增加毒性反应，反而显著提高了患者的生存获益。研究数据显示，联合治疗将1年OS率和PFS率分别提升至91.49%和76.60%，2年OS率和PFS率也均有显著提升，且提供了长达3年的生存获益数据。
据研究人员介绍，ASCT与CAR-T细胞联合治疗的疗效提升主要得益于ASCT能够减少肿瘤细胞并重塑免疫环境，从而促进CAR-T细胞在体内的增殖与存活。这种联合治疗方式不仅改善了CAR-T细胞在体内的扩增效果，还减少了其长期耗竭，最终增强了治疗效果。
综上所述，ASCT联合CAR-T细胞治疗可能为R/RB-NHL患者提供了一种新的、有效的治疗手段。这一研究成果不仅为临床实践提供了有力的证据支持，也为未来NHL的治疗策略探索提供了新的思路和方向。然而，研究人员也强调，任何处方请参考产品最新详细处方资料，并应在专业医生的指导下进行诊断和治疗